Aplicación de vista en artroscopia

La artroscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que ha revolucionado la reparación de tendones, ligamentos y otros tejidos blandos. La artroscopia minimiza los puertos de acceso y utiliza un endoscopio o una cámara pequeña y un conjunto de pequeños instrumentos para administrar tratamiento dentro de la articulación. Estos instrumentos se administran a través de un conjunto de pequeñas incisiones de aproximadamente 1 cm.

Antes del uso de esta técnica, todas las reparaciones de tejidos blandos se realizaron mediante exposición abierta o mini-abierta. Las ventajas de la técnica artroscópica incluyen una reducción significativa en el dolor y los problemas del sitio quirúrgico que a menudo persisten mucho después de que los ligamentos y los tendones reparados se hayan curado.

Aunque la mayoría de las cirugías artroscópicas se realizan para reparar ligamentos cruzados y dañados de Menisci y cruzados en la rodilla, los dispositivos de anclaje de suturas para su uso en el hombro han visto el desarrollo más dinámico en términos de biomateriales.

Los anclajes de sutura de los ligamentos de anclaje, los tendones y las cápsulas articulares en hueso, lo que ayuda a convertir la cirugía abierta a técnicas artroscópicas. Los anclajes están incrustados en el hueso y sostienen el tejido blando hasta el hueso con suturas pasadas a través de pequeños agujeros en el hueso.

Algunas de las cirugías más comunes que utilizan anclajes de sutura son la reparación del manguito rotador, la reparación de Bankart (el labrum desgarrado y los ligamentos se vuelven a colocar y se apretan en el hombro), reparación labral anterior (bofetada) y reparación labral de cadera. Teniendo en cuenta solo aplicaciones de hombro, los anclajes se consideran la mayor innovación en la cirugía de hombro.

La primera generación de dispositivos artroscópicos de hombro usó anclajes de acero inoxidable y titanio, los cuales fallaron principalmente debido a la rotura de la sutura a través de pequeños agujeros en el metal. Se pueden producir complicaciones como aflojar, desplazamiento, daño por cartílago, dificultad en la cirugía de revisión e interferencia con la resonancia magnética.

Para eliminar el riesgo de migración de implantes y reducir el daño por cartílago incidental, ha habido un cambio hacia el uso de anclajes bioabsorbables. Los anclajes bioabsorbables están diseñados para asegurar el tendón al hueso y luego se eliminan lentamente a través de las vías naturales del cuerpo a través de la digestión metabólica.

Se han desarrollado al menos 40 polímeros bioabsorbables para la cirugía, como el ácido poliglicólico (PGA), el ácido poliláctico (PLA), etc. Aunque en gran medida exitosos, se han informado fallas con el uso clínico de anclajes bioabsorbables debido a la degradación rápida, la osteolisis y la artropatía , sinovitis, fragmentación del implante y daño en el cartílago.

El enfoque del diseño de anclaje es encontrar un material adecuado que permita que el ancla se use hasta que el tejido cure. Peek se ha utilizado en anclajes de sutura durante más de una década, y su uso puede minimizar algunas de las desventajas de los anclajes de metal y bioabsorbable.

Peek es fuerte pero flexible, por lo que puede proporcionar un agarre comparable a los anclajes de metal, pero conlleva menos riesgo de desgaste del tercer cuerpo que causa artrosis o destrucción articular después de la dislocación extraísada. Otro beneficio de su suavidad es que se puede perforar si se requiere cirugía de revisión.

Peek también es radiolúcido, eliminando los artefactos en las imágenes de CT o MRI, y tiene claras ventajas sobre otros polímeros en términos de capacidad de mantenimiento y resistencia. PEEK tiene menos riesgo de rotura de agujeros que los polímeros bioabsorbables y elimina las preocupaciones sobre la degradación y la extracción prematura.

Utilizando una funcionalidad similar a los anclajes de sutura, Peek se ha utilizado como un tornillo de interferencia para la tenodesis y la reparación de ligamentos cruzados anteriores (ACL) y ligamentos cruzados posteriores (PCL), y como fijador de lágrimas meniscales. Incorporado en algunas líneas de productos.

Los tornillos de interferencia son dispositivos de tipo tornillo completamente roscado utilizados para injertar el tejido blando autólogo o alogénico al hueso del huésped. Para los tornillos de interferencia, existen los mismos impulsores tecnológicos: los tornillos de metal pueden complicar la cirugía de revisión e interrumpir los escaneos de resonancia magnética, y las biorresorbables están sujetas a limitaciones de inflamación y resistencia.

Basándose en las ventajas similares logradas por los anclajes de sutura de huesos Peek, actualmente hay una variedad de tornillos de interferencia de vista.

En los últimos años, la investigación clínica sobre los anclajes de PEEK ha aumentado gradualmente. Las siguientes son las situaciones específicas en varios aspectos:

Lesión del manguito rotador: la lesión del manguito rotador es una de las principales áreas de aplicación clínica de anclajes de vista. Los estudios han demostrado que los anclajes de vista tienen una mejor estabilidad y biocompatibilidad que los anclajes de metal, y no causarán reacciones adversas a las articulaciones y daños a los tejidos alrededor del manguito rotador. Un ensayo controlado aleatorio de 48 pacientes con lesiones en el manguito rotador mostró que las tasas de curación del grupo de anclaje de PEEK y el grupo de anclaje de metal eran similares, pero el grupo de anclaje de PEEK tenía menos dolor y una recuperación más rápida de la función de la articulación del hombro.

Cirugía de reducción de la cadera: los anclajes de vista también se pueden usar para la cirugía de reducción de la cadera. Un estudio prospectivo de 52 pacientes sometidos a una cirugía de reducción de cadera mostró que la aplicación de anclajes de vista durante la cirugía era segura y confiable, y la tasa de curación de fracturas postoperatorias fue más alta que la del grupo de anclaje de metal.

Cirugía pediátrica: los anclajes de vista también se pueden usar en cirugía pediátrica. Los estudios han demostrado que los anclajes de vista no solo mantienen las mismas capacidades de fijación que los anclajes de metal, sino que también reducen el dolor y la incomodidad después de la cirugía en los niños.

La tecnología artroscópica mínimamente invasiva ha revolucionado la reparación de tejidos blandos, y el número de cirugías artroscópicas ha aumentado significativamente en los últimos años. El diseño de anclaje de sutura ha evolucionado rápidamente, con nuevos diseños como anclajes sin nudos y ventilados que proporcionan muchos beneficios funcionales para la fijación y la curación.

PEEK para el anclaje artroscópico ofrece muchos beneficios potenciales en comparación con los anclajes de metales y los anclajes bioabsorbables, incluida una combinación de alta resistencia a la agarre, suavidad, capacidad de fabricación y radiScencia.

Aprovechando estas ventajas, Peek también se usa para interferir con los tornillos para fijar el tejido blando. Aunque los anclajes de vista tienen una buena biocompatibilidad y estabilidad, se debe tener cuidado para evitar problemas como la fatiga del material y la fractura durante la aplicación práctica.

Además, el efecto a largo plazo de los anclajes de PEEK requiere más estudios clínicos a largo plazo y de seguimiento a largo plazo para evaluar más a fondo.